翼状胬肉一般都作为眼科入门的显微手术,但是做好翼状胬肉其实不容易。胬肉手术做的好不好,短期看不出来,但许多问题往往在术后1个月以后才慢慢暴露出来,有的并发症是触目惊心的。
翼状胬肉手术的原则
1、微创:减少不必要的创伤。我们知道,从某种意义上说,胬肉其实是一种由于紫外线损伤导致的一种增生性疾病,有点类似于疤痕增生。因此,任何不必要的创伤如烧灼、过大面积的搔刮、剪切等都将造 成疤痕的形成,这种疤痕有的会导致严重的睑球粘连(后面将有图片展示),也将加速胬肉的复发。传统手术方式一般以刀片沿胬肉头端进行剖切后再于根部剪 断胬肉,这种方式非常不可取,原因就是创伤过大,容易损伤前弹力层和浅基质层,造成角膜的胬肉生长区在术后形成白色疤痕。以逆行撕除术摘除胬肉,不但创伤小,而且干净光滑,术后角膜表面一般不留痕迹。
2、干净:对胬肉细胞及成纤维细胞清除要干净 。我们知道,在胬肉的发生过程中,紫外线反射聚焦于鼻侧角膜缘处->损坏此处角膜缘干细胞->炎症进一步破坏干细胞屏障->Stem cells增生和转化->翼状胬肉细胞(波丝蛋白阳性stem cells)->侵入角膜。因此,胬肉主要表现为结膜下纤维胶原组织的增生。如果切除过程中不够干净彻底,遗留的翼状胬肉细胞将重新增殖 并侵入角膜。
3、整齐:缝合时伤口对合要整齐,结膜伤口对合的越整齐,术后炎症反应越轻,患者异物感越小,疤痕也越小,外观也越自然。
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